ما علاقة الدورة الشهرية الكثيفة بمشاكل الولادة؟

تعاني الآلاف من الشابات من دورة شهرية كثيفة دون علمهنّ أنهن يعانين من اضطراب وراثي يضعهن في خطر كبير من المضاعفات التي تهدد الحياة أثناء الولادة.

تؤدي الحالات التي تؤثر على قدرة الدم على التجلط على ما يقرب من 43,000 امرأة في المملكة المتحدة، ومع ذلك تم تشخيص أكثر من الثلث فقط، وفقاً لأحدث الإحصائيات.

إنّ اضطراب التخثر الأكثر شهرة هو الهيموفيليا، والذي يسبب النزيف الداخلي الذي غالباً ما يكون شديداً، وعلى الرغم من أنه نادر الحدوث، فإنه يؤثر بشكل أساسي على الرجال.

ومع ذلك، يمكن أن تكون النساء أيضاً حاملات لجين الهيموفيليا وأن يتأثرن بشكل معتدل، وهو أمر لا يعرفه العديد من الأطباء.

هناك اضطرابات تخثر الدم الأخرى التي تؤثر على الرجال والنساء على قدم المساواة التي هي أكثر شيوعاً ولكن، هي أقل شهرة.

في حين أنّ هذه الاضطرابات تسبب أعراضاً قليلة لدى الرجال، فإن النساء اللواتي يعانين منها غالباً ما يعانين من مشاكل في الحيض.

وفقاً للدراسات الدولية، فإنّ واحدة من كل خمس نساء يطلبن المشورة الطبية بسبب دورات شهرية كثيفة يتخللها النزيف ولكن التي لم يتم فحصها، وهو ما يقول الخبراء أنه فرصة ضائعة.

والآن، في محاولة لتحسين مستوى تشخيص اضطرابات النزيف، يدعو الخبراء الأطباء إلى طرح سلسلة من الأسئلة التي ستسلط الضوء على علامات منبهة عندما يشكو المرضى من دورات شهرية كثيفة أو طويلة جداً، بما في ذلك ما إذا كانت هناك أعراض مماثلة في الأسرة.

أطلقت جمعية الهيموفيليا أيضاً استبياناً على الإنترنت لفحص الأعراض، يهدف إلى تشجيع النساء اللواتي يشكن في أنهنّ قد يواجهن مشكلة غير مشخصة لزيارة الطبيب وطلب الاختبارات الصحيحة.

تشمل الأعراض الأخرى المنبهة لاضطراب النزيف غير المشخص كدمات متكررة أو نزيف في الأنف أو نزيف مطول بعد زيارة طبيب الأسنان. قد تحدث مشاكل خطيرة أثناء أو بعد الجراحة، والتي يمكن أن تؤدي إلى فقدان الدم الشديد ومشاكل في الجروح التي لا تُشفى.

ترتبط الدورات الشهرية الكثيفة بفقر الدم، ونقص خلايا الدم الحمراء في الجسم مما يؤدي إلى أعراض بما في ذلك الإرهاق المنهك، والشعور بالبرد الشديد والبشرة الشاحبة.

إنّ النساء المصابات باضطرابات النزيف غالباً ما يكون لديهنّ أعمال معقدة ومرهقة، مع نزيف حاد. في بعض الحالات، يمكن أن يكون ذلك قاتلاً.

تقول الممرضة ديبرا بولارد، خبيرة اضطرابات النزيف: “نظراً لأن الهيموفيليا تؤثر بشكل كبير على الرجال، غالباً ما يعتقد الأطباء أنّ النساء لا يعانين من اضطرابات النزيف، لكن هذا ليس هو الحال”.

تعاني إحدى المرضى، المحاضرة الجامعية جو ترانتر، من كدمات ودورات شهرية كثيفة، ولكن لم يتم تشخيصها حتى كانت بعمر 37.

قالت الأم لثلاثة أطفال من يورك، والتي تبلغ الآن 53 سنة: “اعتقدت أنه من الطبيعي أن تكون هناك دورات شهرية تستمر لعشرة أيام، لأن هذا ما كانت عليه أمي أيضاً. لم تتحدث النساء بصراحة عن هذا النوع من الأشياء في ذلك الوقت.”

تم تشخيص جو بحالة النزيف الوراثي مرض “فون ويلبراند” قبل وقت قصير من ولادة طفلها الثالث، عن طريق عملية قيصرية مخطط لها مسبقاً.

تقول: “اتصل بي طبيب التخدير قبل أن أدخل. قال إنه يتذكر ولادة طفلي الثاني، الذي كان أيضاً عبر عملية قيصرية، وأنني نزفت كثيراً مما يعني أنها كانت ولادة صعبة. كان ذلك قبل تسع سنوات، لذلك لا بدّ أن الأمر كان سيئاً لكي يبقى الأمر في ذهنه.”

“اقترح أن أذهب إلى عيادة أمراض الدم قبل إجراء العملية القيصرية التالية. شرحت أعراضي وتاريخي وأخبروني بشكل أساسي على الفور أنهم اعتقدوا أنّ لدي مرض “فون ويلبراند”، الأمر الذي تم تأكيده لاحقاً عبر الاختبارات.”

“كانت العملية القيصرية اللاحقة أكثر تعقيداً من الأخيرة، ولكن هذه المرة، كان فريق أمراض الدم في متناول اليد لإعطاء الدواء المناسب، لذلك لم أفقد الكثير من الدم. كونهم قاموا بذلك على الأغلب أنقذ حياتي.”

هناك العديد من الأنواع المختلفة من حالات النزيف، وكلها تنطوي على نقص في المركبات في الدم التي تعتبر حيوية لمساعدتها على تجلط.

يؤثر مرض فون ويلبراند ، على واحد من كل 1000 شخص ، بدرجات متفاوتة من الشدة. وبسبب نوع النقص المتضمن، لا تظهر الحالة في اختبارات الدم العادية.

تقول ديبرا بولارد: “النساء المصابات باضطرابات النزيف غير المشخصة مثل فون ويلبراند أكثر عرضة للنزيف أثناء الجراحة، أو الولادة، والتي يمكن أن تكون خطيرة”. ‘

ولكن وجود دورات شهرية كثيفة قد يكون مؤشراً، وهذا هو السبب في أنه من المهم الحصول على التشخيص والعلاج.

يمكن أن تشير الدورات الشهرية التي تستمر لأكثر من سبعة أيام، أو الحاجة إلى تغيير الفوط الصحية كل ساعتين أو أقل، إلى وجود مشكلة.

تقبع بعض النساء في الفراش، أو تجد أنها لا يمكن أن تذهب إلى اجتماعات طويلة لأنها قلقة من أنها سوف تحتاج إلى تغيير الفوطة كل الوقت.

“إذا علمنا أنّ هناك مشكلة، فهناك أدوية يمكننا تقديمها للمساعدة في تقليل المخاطر وتحسين نوعية الحياة.”