لهذا السبب عليك أخذ قياسات ضغط الدم من كلا الذراعين!

يقول الباحثون إن أخذ قياسات ضغط الدم من كلتا الذراعين يمكن أن يساعد في إنقاذ الأرواح، وفي هذا السياق نشر موقع “ديلي ميل” البريطاني مقالا ترجمه موقع “صوت بيروت انترناشونال” حول أهمية الفرق في ضغط الدم بين الذراعين، وجاء فيه …

وجد خبراء من المملكة المتحدة “أدلة قوية” على أن الفرق في ضغط الدم بين الذراعين مرتبط بزيادة خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتة الدماغية والموت.

تستند النتائج التي توصلوا إليها إلى بيانات تم جمعها من 24 دراسة عالمية لما يقارب من 54,000 شخص ، تغطي أوروبا والولايات المتحدة وأفريقيا وآسيا.

إنّ المبادئ التوجيهية الدولية لضغط الدم تنصح المهنيين الصحيين بقياس ضغط الدم في كلتا الذراعين عند تقييم مخاطر القلب والأوعية الدموية ، ولكن هذا “يتم تجاهله على نطاق واسع” ، وفقاً للخبراء.

إن المبادئ التوجيهية الحالية للمملكة المتحدة وأوروبا بشأن ما يشكل خطراً من حيث فروق ضغط الدم بين الذراعين – المعروفة باسم ضغط الدم الثنائي – يجب تخفيضها من 15 إلى 10 ملم من الزئبق (mmHg).

توفر الدراسة الجديدة حداً أعلى جديداً “طبيعيا” للفرق بين ضغط الدم في الذراعين ، وهو أقل بكثير من التوجيه الحالي.
هذا يمكن أن يغير المبادئ التوجيهية الدولية لارتفاع ضغط الدم ، مما يعني أنه يمكن تحديد المرضى الأكثر عرضة للخطر وتلقيهم العلاج الذي يحتمل أن ينقذ الحياة.

وقال مؤلف الدراسة الرئيسي الدكتور كريس كلارك في كلية الطب بجامعة إكستر: “إن فحص ذراع واحدة ثم الأخرى باستخدام جهاز مراقبة ضغط الدم المستخدم بشكل روتيني يمكن تنفيذه في أي مكان للرعاية الصحية ، دون الحاجة إلى معدات إضافية باهظة الثمن”.”في حين أن المبادئ التوجيهية الدولية توصي حالياً بأن يتم ذلك ، فإن ذلك يحدث في نصف الوقت في أحسن الأحوال عادة بسبب ضيق الوقت.”

“يظهر بحثنا أن الوقت الإضافي القليل الذي يستغرقه قياس كلتا الذراعين يمكن أن ينقذ الأرواح.” ولم يشرع الفريق في تحديد السببية – ما إذا كان ارتفاع ضغط الدم الثنائي يسبب مشاكل صحية في الدم.
وقال الدكتور كلارك لـ MailOnline: “نحن لا نقول أن الفرق بين ضغط الدم في الذراعين يسبب السكتات الدماغية أو النوبات القلبية”.

“نحن نعتقد أن الفرق بين ضغط الدم بين الذراعين يمثل الاختلافات الأساسية في صحة الشرايين (الشرايين العضدية) التي نستخدمها لقياس ضغط الدم في الذراع.”

إنّ ارتفاع ضغط الدم هو واحد من عوامل الخطر الرئيسية لأمراض القلب والأوعية الدموية مثل مرض الشريان التاجي والنوبات القلبية.

حوالي ثلث البالغين في المملكة المتحدة يعانون من ارتفاع ضغط الدم, على الرغم من أن الكثيرين لا يدركون ذلك ، وفقاً لدائرة الصحة الوطنية.

في حين حددت مؤسسة القلب البريطانية هذا التقدير بما يزيد قليلاً عن الربع أي حوالي 14.4 مليون شخص بالغ في المملكة المتحدة.

في حين أن خبراء الصحة قد عرفوا منذ فترة طويلة أن الفرق في ضغط الدم بين الذراعين يرتبط بنتائج صحية سيئة، فإن دراستهم تساعد على فهم هذه العلاقة بمزيد من التفصيل.

وقال الدكتور كلارك: “إنها تخبرنا أنه كلما ارتفع الفرق في ضغط الدم بين الذراعين ، زاد خطر القلب والأوعية الدموية ، لذلك من المهمّ قياس كلتا الذراعين لتحديد المرضى الذين قد يكونون في خطر متزايد بشكل كبير”.

“يجب على المرضى الذين يحتاجون إلى فحص ضغط الدم أن يتوقعوا الآن أن يتم فحصه في كلتا الذراعين، على الأقل.

إنّ ضغط الدم هو مقياس للقوة التي يستخدمها القلب لضخ الدم حول الجسم ، وهو يرتفع ويهبط في دورة مع كل نبضة.
يتم قياسه بوحدات مليمتر من الزئبق (mmHg) ، وتعطى القراءة دائماً كرقمين-الضغط الانقباضي (الضغط عندما يدفع القلب الدم إلى الخارج) والضغط الانبساطي (الضغط عندما يستقر القلب بين النبضات).

تمثل القراءة الانقباضية الحد الأقصى لضغط الدم والقراءة الانبساطية هي الحد الأدنى لضغط الدم.

وفي الوقت نفسه ، يمكن أن يكون الفرق الكبير بين قياسات ضغط الدم الانقباضي في الذراعين مؤشراً على تضييق أو تصلب الشرايين ، مما قد يؤثر على تدفق الدم.

يتم التعرف على هذه التغيرات الشريانية كعلامة خطر أخرى للنوبة القلبية أو السكتة الدماغية أو الوفاة المبكرة، ويجب التحقيق فيها للعلاج ، وفقاً للفريق.

وقال الدكتور كلارك لـ MailOnline: “تشير الأدلة من الدراسات السابقة التي أجرتها مجموعتنا وغيرها إلى أن تصلب الشرايين قد يكون العملية الأساسية هنا”.

يحدث التصلب في وقت مبكر لدى الإصابة بأمراض الشرايين وقد لا يكون متماثلاً في المراحل المبكرة.
“سيتأثر ضغط الدم الانقباضي المقاس في الذراع إذا أصبح الشريان صلباً ، بسبب التغيرات في سرعة موجات النبض على طول الشريان ، مما يزيد من التصلب’.

وقال الدكتور كلارك إن التغيرات الشريانية تميل إلى الحدوث في مواقع متعددة ، لذلك من الممكن أن تكون الاختلافات في صحة الشرايين العضدية “دليلاً” على حالة الشرايين الأخرى ، مثل الدماغ أو الشريان التاجي.

تعترف كل من المبادئ التوجيهية البريطانية والأوروبية بفارق انقباضي يبلغ 15 مم زئبق أو أكثر بين الذراعين كعتبة تترافق مع مخاطر القلب والأوعية الدموية الإضافية.

بقيادة جامعة إكستر ، بحث العلماء عن دراسات تسجل ضغط الدم الثنائي والنتائج وأنشأوا مجموعة بيانات دولية واحدة ، تسمى INTERPRESS-IPD Collaboration.

تم دمج البيانات من 24 دراسة ، مع ما مجموعه 53,827 شخصاَ تمت معاينتهم.

امتدت البيانات وشملت البالغين من أوروبا والولايات المتحدة وأفريقيا وآسيا الذين كانت فحوصات ضغط الدم لكلا الذراعين متاحة لهم.

قام الفريق بتحليل البيانات المتعلقة بفرق ضغط الدم بين الذراعين ، وتتبع عدد الوفيات والنوبات القلبية والسكتات الدماغية التي حدثت على مدى 10 سنوات.

ووجد الباحثون أن عتبة أقل من 10 مم زئبق كانت مؤشراً واضحاً على مخاطر إضافية ، مما يعني أنه يجب معالجة المزيد من الناس إذا كان هذا الفرق بين الذراعين موجوداً”.

وقال المؤلف المشارك في الدراسة البروفيسور فيكتور أبويانز من مستشفى جامعة دوبويترين في ليموج ، فرنسا: “نعتقد أن فرق 10 مم زئبق يمكن اعتباره الآن حداً أعلى من الطبيعي لضغط الدم الانقباضي بين الذراعين ، عندما يتم قياس كلتا الذراعين بالتسلسل خلال المواعيد السريرية الروتينية. “يجب دمج هذه المعلومات في المبادئ التوجيهية المستقبلية والممارسة السريرية لتقييم مخاطر القلب والأوعية الدموية.” وهذا يعني أنه سيتم النظر في العديد من الناس للعلاج مما قد يقلل من خطر الاصابة بالنوبات القلبية والسكتة الدماغية والموت.”

يحدث فرق ضغط الدم بين الذراعين الأعلى من 10 مم زئبق في 11 في المائة من الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم – وهو بحد ذاته خطر صحي معروف – وفي أربعة في المائة من عامة السكان.